李清汉
　　2026年4月，茂名入选全国首批“学三明、抓医改”重点推介地区。这是对我市医改探索的肯定，也给了我们在数智化时代先行先试的机遇。笔者长期深耕医疗卫生、数字政府与政务监督领域，亲历茂名多轮医改与数字化试点建设，结合实践，就“数智茂名”的法治与制度构建谈几点浅见。
　　一、深刻理解“人民健康、数智赋能”的内涵与意义
　　“人民健康”是医改的根本出发点。习近平总书记强调，“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志”。“学三明、抓医改”，核心是“三医联动”——医疗、医保、医药协同发力。三明经验证明，只有将医疗服务、医保支付、医药供应统筹起来，才能实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”的转变。
　　“数智赋能”是实现这一转变的关键路径。通过大数据、AI等技术，打通医疗、医保、医药信息壁垒，实现数据共享、业务协同和智能监管，让健康数据“多跑路”，群众就医“少跑腿”，让医保基金更智能，让医药供应可追溯，让健康管理更主动。茂名作为全国首批试点市，探索“数智茂名”模式，需要政府、医院、医保、医药、数据集团等主体在法治轨道上系统协同。
　　二、先行先试：茂名医改的实践积淀
　　茂名医改起步较早。2010年，高州市人民医院率先提出“三用三不用”（能用便宜的不用贵的、能用国产的不用进口的、能用单种药的不用多种药），创新“三类九分法”薪酬分配，形成“RBRVS+DIP”双轮考核，考核不与科室创收挂钩。2019年，高州成为全省唯一获国务院公立医院综合改革真抓实干激励表彰的地区。这些探索与三明医改逻辑高度一致。
　　在数字政府方面，2015—2018年茂名以网上办事大厅为牵引，率先探索“一门式网格化”全科政务服务，形成“5+3”框架（政务公开、投资审批、网上办事、政民互动、效能监察五大栏目，加网办导航、企业/个人网页、公共资源交易三大特色），实现市县镇村四级联动和基层平台“五个统一”，有效破解信息孤岛。同年6月，茂名成为全省首个省市人大预算联网监督试点市，建成横联6部门、纵接省市的监督系统，形成“用数据说话、用数据监督”的闭环经验。
　　数智健康方面，信宜市依托中山六院建成“i信医”平台，完成103万份健康档案，双向转诊突破9000人次。2025年，国家全民健康大数据区域中心（粤西节点）立项，总投资7亿元，汇聚全市32家公立医院及178家基层机构数据。2025年上半年，全市市域内住院率95.9%、县域内住院率90.9%（全省第一）、基层诊疗量68.99%（全省第一），为“数智茂名”打下较好基础。
　　三、“数智广州”模式带来的启示
　　广州“数智赋能”路径可概括为“一规划一平台一场景”：出台专项规划，构建“广州健康通”平台（接入335家机构），实现检查检验结果互认300家、1436项，年节省4.7亿元，建设专网和健康云，探索“政府主导、企业运营”的政企协同。借鉴广州，“数智茂名”可走一条以法治为根基、制度创新为先导、统一平台为支撑、场景应用为牵引、数据赋能为动力、多元协同为保障的县域数智医改之路。
　　四、当前面临的主要挑战
　　对照广州，茂名仍有明显短板：一是数据孤岛与标准不一，接口标准不统一，数据“聚而不通、通而不用”，导致重复检查、增加患者负担，制约DRG/DIP支付改革。二是全民健康信息平台功能单一，缺乏实时质控、趋势预警等高级功能，难以支撑精细化管理。三是AI赋能刚起步，缺乏规模效应，基层诊疗质量参差不齐。四是IT与数据治理人才严重短缺，公立医院编制紧、薪酬弱，重建设轻运营，大数据中心难以发挥价值。这些挑战相互关联，需系统设计。
　　五、数智茂名的法治保障
　　“数智茂名”必须在法治轨道上推进。
　　（一）以《基本医疗卫生与健康促进法》为根本遵循。该法第八条、第四十九条为健康信息化提供上位法支撑。建议组织专题调研，重点梳理分级诊疗信息化刚性约束、患者数据权属、AI辅助诊断法律责任等，为制定《茂名市健康医疗数智化建设若干规定》提供依据。
　　（二）以数据安全法律体系划出红线。依据《个人信息保护法》《数据安全法》《政务数据共享条例》等，建议：①制定医疗健康数据分类分级管理细则；②建立全生命周期安全管理规程，每家公立医院指定数据安全官；③数据出境与第三方接入须安全评估；④医疗数据知识产权登记确权指引，明确原始数据与衍生数据权益，收益分配可参考“数据贡献度”模型先试点。
　　（三）建设数智茂名健康管理平台。定位为政府主导、卫健牵头、政数支撑、多方参与的区域健康数据枢纽。功能包括：全生命周期健康档案、智能监测预警、DRG/DIP运行分析、便民服务集成等。采取“市级统建、县域共用”，运维借鉴“管运分离”，由政数局监管、数据集团或第三方运营。
　　（四）以地方立法先行先试。建议市人大常委会启动《茂名市健康医疗数据管理暂行规定》立法调研，重点解决数据权属与授权运营、AI辅助诊断准入与责任、数据违法行为罚则等问题。人大制度研究会可组织专家先行起草建议稿。
　　六、构建“数智茂名”协同推进的制度建议
　　（一）强化顶层设计。市政府出台专项规划，建立市领导牵头的专班，统筹卫健、医保、政数三部门，研究数据管理暂行办法。
　　（二）发挥卫生健康局牵头作用。统一数据标准，以大数据中心打通壁垒；推广高州“RBRVS + DIP”经验，部署DRG/DIP智能系统；建设卫生健康行业可信数据空间，解决数据“供不出、流不动、用不好”；对接省级AI辅诊系统，推动基层落地。
　　（三）明确医疗保障局核心地位。①主导DRG/DIP智能分组与结算，建立费用偏差预警；②构建医保智能风控体系，实现“事前提醒、事中预警、事后审核”；③推动医保数据与医疗、医药数据互通，形成闭环；④探索医保数据要素化应用，试点授权运营。
　　（四）规范医药供应商参与边界。①落实数据共享与追溯责任，实现全链条追溯；②集采落地数据支撑，自动预警供应异常；③建立供应商数据安全“黑名单”；④鼓励合规参与合理用药系统开发，但不得施加不当影响。
　　（五）引导公立医院（医联体）夯实基础。①建立数据治理体系，三级医院设数据治理专员；②推进电子病历升级与互联互通，统一接口标准；③构建医共体内部数据协同，实现检查、影像双向流动；④数据质量纳入绩效考核，与院长年薪挂钩；⑤薪酬改革融入数智化激励；⑥保障患者知情同意与数据权益；⑦加强数据安全能力。
　　（六）推动政数局提供技术支撑。依托“一网共享”平台，汇聚医疗健康公共数据，推进授权运营，建立医保智能监管闭环，实现“可用不可见”。
　　（七）茂名数据集团角色定位。作为市属国企，定位为公共数据授权运营与技术服务主体，而非改革责任主体。运营须以市政府授权为前提，明确范围、期限、收益分配和安全要求。建议适时开展合规性调研。
　　（八）强化财政投入、人才培育及制度支撑（重中之重）。
　　财政保障：市、县两级财政设立专项资金，统筹中央和省级资金，探索“政府+社会”多元投入。建立绩效导向的预算分配制度，与数据质量、系统应用成效挂钩。
　　人才培育：编制周转池单列“数智医改”专项编制，3年内引进不少于50名紧缺人才；与本地院校合作订单式培养，每年20-30人；建立市—县—镇三级轮训机制；探索柔性引才与远程支持；完善职称晋升和绩效激励，让懂数据的人得实惠。
　　制度支撑：成立市政府主要领导任组长的领导小组，每季度联席会议；设计数智化发展指数（互联互通率、互认率、AI覆盖率等），每半年监测评估；将数智化工作纳入公立医院院长任期考核，权重不低于10%；出台数据安全实施细则，设立投诉渠道；加强宣传，引导群众参与。
　　财政、人才、制度三位一体，协同发力，为“数智茂名”提供不竭动力。
　　七、结语
　　从高州“三用三不用”的朴素改革，到“一门式网格化”政务创新，从预算联网监督的“茂名样板”，到成为全国首批医改试点市，茂名始终以敢闯敢试的精神探索前行。“人民健康”是初心，“数智赋能”是路径，“三医联动”是机制。在法治轨道上，发挥好卫健、医保、医院、医药、政数、数据集团的协同合力，茂名完全有能力走出一条“以健康为中心”、数据驱动、智能赋能的数智医改之路。
　　（作者系茂名市人大制度研究会会长）