周海燕
　　根据我国新版的《中枢性性早熟诊断与治疗专家共识（2022）》和多国近年的调查资料显示，青春期启动年龄呈提前趋势，其中女孩乳房发育和初潮年龄的提前趋势尤为明显。那么，这么多孩子出现性早熟到底是什么原因导致呢？是遗传因素？还是吃出来的？开灯睡觉真的会导致性早熟吗？若能找到原因，则有望规避性早熟的发生，下面我们一起来分析解读。
　　首先饮食因素与儿童性早熟有显著的相关性，不良饮食结构和习惯会导致性早熟的发生。随着社会经济的发展和人民生活水平的提高，孩子的营养也跟随提高，但“大鱼大肉”的铺张显摆心态和“要荤不要素”的饮食结构以及各种油炸膨化食品、快餐、甜食、含糖饮料的商业宣传喧嚣尘上，导致孩子的高热量食物摄入量明显过多，再加上校内外和家庭的安全管理，造成运动量大幅减少，直接促成众多“小胖墩”。而肥胖的影响并不限于体形，会体现到健康的各方面。因人体脂肪细胞具有内分泌功能，可分泌雌激素，所以“小胖墩”体内脂肪过量会导致雌激素的分泌高于正常儿童，进而刺激下丘脑——垂体——性腺轴功能亢进，导致性发育提前，引发性早熟。
　　其次盲目进补是一大误区。有一些家长，为了让孩子长得壮，热衷于给孩子进补，让其吃甲鱼、蜂王浆等补品，或者人参、鹿茸、紫河车等滋补性中药。但这些滋补品当中含有大量具有雌激素活性的“类激素样物质”，更容易诱发性早熟。
　　这里不得不提醒，要注意防止因孩子好奇心重而误食药物的情况发生。女童误食了含有性激素的药物（如避孕药等），就会引起体内雌、孕激素增多，导致出现乳晕增大、外阴着色、月经初潮等性早熟的典型症状。
　　再次是生活环境因素，人的生活离不开环境，环境对人的影响是潜移默化的，这一点对于儿童性早熟的发生也同样适用。
　　过量接触环境内分泌干扰物，研究发现，儿童过多地接触具有雌激素样活性的内分泌干扰物，比如洗涤剂的降解产物－壬基酚、合成树脂原料－双酚A、塑料增塑剂－邻苯二甲酸酯类物质等。这些物质经机体吸收后，可以在体内发挥类似雌性激素的作用，干扰正常的内分泌，从而导致性早熟。使用含雌激素的女性化妆品一些女性护肤品、化妆品（如丰乳霜等），其中也含有雌激素，如果给孩子使用，经皮肤吸收后，也可以和靶器官上的雌激素受体结合并发挥效应，进而诱发性早熟。
　　长期开灯睡觉，我们在临床工作中遇到过不少家长提问：“我家孩子胆子小，夜里一定要开灯睡觉，那么开灯睡觉真是引发性早熟的元凶吗？”其实，关于“开灯睡觉是否会导致儿童性早熟”这一问题，目前还未有确切的定论。但有研究提出，长期开灯睡觉会明显降低褪黑色素的分泌，导致腺垂体促性腺激素分泌增多，进而使孩子出现发育现象。
　　过早接触涉性信息，现在是信息化的时代，孩子每天从各种途径接收到的信息远比我们想象的要多，这其中就包括一些涉性信息，比如成人影片、电视节目中一些具有性暗示的画面等。而这些涉性信息的过早接触，可能会刺激机体下丘脑－垂体－性腺轴的提前启动，促进孩子性发育提前。
　　最后还有其他因素，如遗传因素：很多疾病都与遗传因素相关，性早熟也不例外。如果父母发育的年龄比较早，孩子第二性征发育也会比同龄人相对提前，特别是母亲初潮年龄早，更是女童性早熟发生的危险因素。再者是疾病因素：部分性早熟为器质性病变所导致，尤其是男孩，虽然男孩性早熟的发病率相对较低，但是有近一半的男孩性早熟，最后检查出来都是由于器质性疾病引起，包括中枢系统器质性病变（如颅内感染、外伤或肿瘤等）以及生殖腺肿瘤等。
　　总而言之，性早熟的发生非常复杂，原因也多种多样。家长朋友们一定要擦亮眼睛，尽量避免让孩子接触上述诱发因素，预防性早熟的发生。发现孩子有性早熟可疑征象的家长尽早带孩子去儿童内分泌科就诊。
　　（作者介绍：周海燕，广东茂名人，毕业于广东药科大学，先后就职于广东茂名市妇幼医院和广西防城港市第一人民医院）