世界癌症日:专家详解癌症早诊认知误区


  新华社广州2月4日电(记者马晓澄、徐弘毅)2月4日是世界癌症日。怎么正确看待肿瘤标志物?怎样选择癌症早筛方法?如何进行癌症预防?记者采访了北京、上海和广东的相关肿瘤专家,对以上问题进行了解读。
  肿瘤标志物并非唯一诊断标准
  北京医院肿瘤内科主任医师赵赟博介绍,肿瘤标志物数值高低不能单纯作为肿瘤诊断的标准,也不能作为肿瘤早期筛查的唯一手段。
  “很多人以为,体检发现肿瘤标志物正常就没有肿瘤,或者以为肿瘤标志物异常就有肿瘤。”中山大学肿瘤防治中心结直肠科主任医师李力人说,实际上,很多肿瘤患者确诊时肿瘤标志物都是正常的,比如癌胚抗原是肠癌的标志物,但是只有40%的肠癌患者出现癌胚抗原升高,“也就是说,癌胚抗原正常不代表没有肿瘤。”
  专家提示,尽管肿瘤标志物指标异常不代表一定有肿瘤,但也不能掉以轻心,最好找专科医生就诊,或者到防癌体检中心咨询。
  中山大学肿瘤防治中心防癌体检健康管理中心主任刘宇英表示,一个人的患癌风险需要以多次体检的结果来判定,如果出现可疑症状建议持续跟踪,并及时咨询医生。例如,肿瘤标志物单次检测数值升高特别明显,反复检测仍持续升高;影像学发现原有结节短时间内持续增大;出现恶性肿瘤的一些特异性特征等。
  针对不同癌症选择相应早筛方法
  刘宇英说,恶性肿瘤筛查的主要手段除了常规体检中熟知的一些血清学指标外,结合其他类型的指标,比如影像学、内镜、细胞学的一些手段,才能达到早筛的目的。
  肺癌筛查的利器就是影像学手段低剂量螺旋CT,传统血清学指标虽然对肺癌筛查有一定帮助,但并不能很好地筛查早期肺癌,如果没有肺部CT筛查条件,还可以通过肺癌自身抗体检测进行筛查。
  胃肠道肿瘤最规范的筛查手段是胃肠镜检查。复旦大学附属肿瘤医院胃外科主任徐大志表示,胃镜不仅可以早期诊断胃癌,还可以早期发现食管等部位肿瘤。通过胃镜活检的组织进行病理检查是诊断的金标准。随着无痛胃镜的逐渐普及,40岁以上的人群应该养成3到5年定期胃镜检查的习惯。
  刘宇英介绍,结直肠癌可通过粪便多靶点DNA检测进行筛查。对乙肝、丙肝、肝硬化患者则可通过定期检测血清AFP和肝脏超声进行肝癌早期筛查。乳腺钼靶和超声是筛查乳腺癌的最有效手段,血清CA153可以辅助诊断。
  癌症防治关键在“防”
  专家表示,预防恶性肿瘤和早期发现恶性肿瘤,是提高生存率、降低死亡率的关键。要想预防癌症的发生,健康的生活方式非常重要。
  徐大志表示,以胃癌为例,其预防要从饮食做起,强调低盐饮食,多吃新鲜食物。
  李力人表示,分析表明,治愈率的提高归功于治疗手段的进步只占12%,健康的生活方式占35%,大部分的功劳是早期筛查。
  刘宇英建议,年龄在45岁以上,或具有不良的生活习惯、具有肿瘤家族史、长期疾病史、肿瘤高发地区的人群,以及特定职业环境暴露的人群,应当参加防癌体检进行肿瘤筛查。
  她表示,防癌体检可在肌体没有出现不适的情况下,利用专业的技术手段和方法实施全面肿瘤筛查,由肿瘤专科医师诊断,以期能够发现已存在于身体中的早期可治愈的癌症,或者癌症高危因素,特别是发现癌前病变,进而在专科医生的指导下进行科学处理。