男婴大动脉异位与常人相反

茂名市人民医院心外科施术成功矫治


  ■记者刘美华通讯员何颖贤
  本报讯 日前,一名刚出生的男婴,身患严重复杂型先天性心脏病,体内的两条大动脉先天异位与常人相反,导致体内血氧量仅为65%左右,不能进食,随时都有休克的危险,性命攸关。在茂名市人民医院接受了完全性大动脉转位调转术后,目前该名患儿所患先天性心脏病全部成功得到矫治,恢复良好。
  据患儿的母亲陈女士回忆,孩子自然生产,似乎一切都来得很正常,让作为高龄产妇的她感到无比幸福。然而出生后不久,孩子就出现进食困难,脸色和嘴唇紫绀,第二天突然开始发烧。在化州当地医院接受初步治疗后症状得不到缓解,医院为他们呼叫了茂名市人民医院的救护车,紧急把她和孩子一起送到了茂名市人民医院作进一步的治疗。
  在茂名市人民医院,新生儿科与心血管外科联合为患儿进行了会诊,经听诊发现心脏有杂音,会诊专家一致认为孩子的紫绀应由心脏问题引起,遂抓紧为患儿完善相关检查。随后心脏彩超检查的结果令其父母大吃一惊:自己出生仅两天的儿子,连接心脏的两条大动脉不同于正常人,即主动脉不像正常人连接在左心室,而异常连接在了右心室;而肺动脉却异常连接在了左心室,从而引起严重的紫绀及进食困难。根据医生介绍,该病即通常医学上所说的完全性大动脉转位,发病率约占先天性心脏病总数的7%到9%,如治疗不及时,多半患儿将在出生两个月内因为身体缺氧及心力衰竭而死。除此以外,该名患儿还合并患有室间隔缺损、房间隔缺损以及动脉导管未闭。低龄新生儿的手术风险本来就非常高,加上复杂的病情更大大增加了手术难度。患儿父母和其他家属在充分与医生沟通,理解病情及手术风险后,毅然决定在茂名市人民医院心血管外科接受心脏手术治疗。
  茂名市人民医院心血管外科主任陈景伟与新生儿科主任梁创决定先稳定患儿发烧的情况,补充液体及营养,处理黄疸,用数天时间对患儿进行机能调理,做好充分的术前准备。在患儿出生后的第7天,由心外科主任陈景伟主刀,为患儿进行完全性大动脉转位调转以及室间隔缺损修补、房间隔缺损修补、动脉导管未闭缝扎术。在患儿如同鸽子蛋般大小的心脏上,通过建立体外循环,游离切断主动脉及肺动脉,游离细如牙签的冠状动脉口,用细如发丝的缝合线将冠状动脉口移位缝合到新主动脉根部,后将两条错位的大动脉调位吻合;同时处理其余畸形,使患儿病情得到全部矫治,术后患儿血氧量立即恢复到了正常水平。在长达6个多小时的手术结束后,患儿转到外科ICU监护,身体恢复迅速,两日后便顺利脱离呼吸机。脱离呼吸机次日便回到了心外科普通病房,开始吮奶,进食正常。由于手术技术处理精准,护理过程细致到位,幸运的小患者术后未出现任何例如感染等并发症情况,在医护人员的悉心护理下日渐康复,复查心脏彩超各种畸形得到完全矫治,目前已出院回家。
  茂名市人民医院心血管外科主任陈景伟指出,新生儿大动脉转位复杂先天性心脏病的矫治,面临着微小冠状动脉的精巧准确的移位吻合、大动脉移位术后左心室心力衰竭的考验、稚嫩脆弱的器官功能等众多危险因素,属于心血管外科的高难度顶级手术,需要一个医院的新生儿科、心血管外科、辅助检查科、麻醉科、体外循环、重症监护室等整体高医疗水平的支持和配合。在医院综合医疗技术力量不断提升的前提下,目前该院已能够广泛开展高难度的各种复杂紫绀型先天性心脏病矫治手术,使更多不幸患有先天性心脏病的患儿经治疗后可重获健康。尤其对于小儿先天性心脏病来说,早发现、早诊断、早治疗,避免延误治疗的最佳时机,可以使更多的患儿得以健康生存。