本报记者 刘美华 通讯员 陈月姝 作为茂名地区唯一一家三级甲等综合性医院的茂名市人民医院，又是茂名地区唯一一家卫生部脑卒中高危人群筛查与干预项目基地医院。该院积极响应卫生部脑卒中筛防工程推进，积极开展脑卒中的筛查与防治工作，深入筛查点为居民进行免费检查与干预，并大力加强脑卒中筛防的宣传、培训及基地医院建设，大力打造茂名地区脑血管疾病防治龙头。卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内医院著名专家到我市进行检查和考评时，充分肯定了茂名市人民医院的脑卒中筛查防治工作。 被卫生部选定为基地医院 脑卒中俗称“脑中风”，是严重危害人民群众身体健康和生活质量的慢性病，被称为五高性疾病，它的发病率高，致残率高，死亡率高，复发率高，治疗费用高，给患者及其家庭以及社会带来沉重的负担。据卫生部统计，从2008年开始，脑血管疾病导致死亡己连续成为我国城乡居民死亡原因的首位，给社会、家庭和个人造成严重伤害以及沉重的经济负担，消耗了大量医疗资源。与此同时，美国等发达国家从70年代开始通过对不良生活行为和对高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病和颈动脉粥样硬化斑块等危险因素进行积极干预，从而使其脑血管疾病近10 年的发病率逐年明显下降。卫生部对脑卒中的防治工作非常重视，专门成立了以陈竺部长为组长的脑卒中防治工程委员会，并于2012 年以2012年国家重大医改专项向财政部立项，开展脑卒中高危人群筛查与干预项目。卫生部在全国医院中建立180 家脑卒中筛查与防治基地。2012年8月，茂名市人民医院顺利通过卫生部评审，成为脑卒中高危人群筛查与干预项目基地医院。粤西仅有茂名、阳江2家医院顺利通过评审成为卫生部脑卒中高危人群筛查与干预项目基地医院，茂名市人民医院就是其中之一，也是茂名地区唯一一家卫生部脑卒中高危人群筛查与干预项目基地医院。 茂名市人民医院临床综合实力雄厚，有先进的检查设备如3.0T 磁共振、64 排螺旋CT、进口数字化血管造影机、彩色经颅多普勒、动态脑电图、彩色脑电地形图机等，为脑卒中的筛查奠定了坚实的基础。该院率先在粤西地区成立了脑科中心，确立了神经病学科在茂名地区的领先地位。该院脑科中心下设：神经内一科、神经内二科、神经内三科、神经外一科、神经外二科、神经病学重症监护室（ICU）。该院脑科中心除了目前是茂名地区唯一一家卫生部脑卒中高危人群筛查与干预项目基地之外，还是卫生部脑卒中医疗质量控制中心分中心、茂名地区的脑血管病防治中心、茂名市医学会神经病学分会主委单位，是广东省临床重点专科，是南方医科大学、广东医学院、广西医科大学实习基地，在粤西享有盛誉。该院神经内科平均每年成功治愈脑病住院患者5000多人次，其中危重病人500多人次；神经外科平均每年成功治愈脑病住院患者1500 多例，每年成功施行颅脑外科手术500多台。该院心血管内科是广东省临床重点专科，包括心内一科和心内二科，其规模及技术水平居粤西之首，在粤西率先开展心脏介入手术，已成功施行介入手术过万例。 全方位加强宣传、培训及基地医院建设 市人民医院高度重视脑卒中的筛查与防治工作，通过多种措施，大力加强该院作为卫生部脑卒中筛查与防治基地医院的素质建设，并辐射全市，努力把我市打造成茂名地区脑血管疾病防治龙头。 该院成立了脑卒中筛查与防治领导小组；制定3年工作规划，重点是医院的脑卒中筛查与防治工作体系的建立；建立了规范的规章制度和医疗服务流程；组建了知名专家工作小组，全面开展脑卒中的筛查防治工作；建立了严谨的脑卒中患者随访制度，并督促制度的落实；在我市范围内选择5-10家协作医院并开展合作。此外，该院依托卫生部《中国心脑血管病网》的相关网络平台，建立起茂名地区的脑卒中筛查与防治的网络体系，让脑卒中高危人群的筛查与防治工作简单化、数字化。 按照2012年财政部、卫生部的“脑卒中高危人群筛查与防治新技术推广项目”要求，市人民医院垫付资金10多万，派出6个组共19名医师，分赴卫生部脑卒中筛查与防治培训基地（包括超声诊断技术培训基地、内科诊疗技术培训基地、影像诊断技术培训基地、康复治疗技术培训基地、颈动脉内膜剥脱技术培训基地、介入诊疗技术培训基地）医院学习。另外，市人民医院多次在院内组织开展脑卒中筛查与防治的培训工作，通过培训让相关专业科室的专业技术再次得到提高，使茂名地区的脑卒中高危人群的筛查得到有力的技术保障。2012年11月17日，该院牵头组织举办了卫生部脑卒中高危人群筛查与干预、培训项目的启动仪式和茂名市第四届神经病学年会，邀请了首都医科大学附属北京安贞医院超声科主任、硕士研究生导师、全国著名B 超专家勇强教授和中山大学教授、中华医学会神经病学会副主任委员、广东医学会神经病学会主任委员、著名神经病学专家胡学强教授等国内、省内知名专家参与学术交流，为学员讲授了“脑卒中高危人群筛查和干预”项目简介、脑卒中的项目体格检查、脑卒中的治疗及预防等内容，解读了脑卒中预防最新指南。 该院积极进行脑卒中筛查防治的宣传，在医院院报、网站、茂名日报、茂名晚报、茂名新闻网、茂名电视台等媒体进行宣传报道，在医院内设置宣传标语、专栏，对病人和群众进行宣教，并动员全院医务人员参与脑卒中的筛查与防治工作。此外，该院还多次举行脑卒中大型义诊活动。在2012年10月29日“世界卒中日”的当天上午，茂名市人民医院院长助理、脑科中心主任杨职教授亲自率领脑科专家、技术骨干，在茂名市人民医院一门诊大厅开展大型义诊活动，共为100多例脑卒中患者诊治了疾病，为200多名群众进行了健康检查，派发了500多份脑卒中的宣传资料和科普书籍，并接受群众的现场咨询。 专家深入筛查点为居民免费检查 茂名市人民医院在我市共设5个筛查点，分别是：茂南区官渡街道办石鳌塘、大塘、南国居委，茂南区站前街道办苏上学居委和茂南区公馆中心卫生院。市人民医院派出脑卒中筛查专家组深入各筛查点为群众免费筛查与干预。茂南区官渡街道办石鳌塘、大塘、南国居委以及茂南区站前街道办苏上学居委作为社区筛查点，负责组织和初筛工作。茂南区公馆中心卫生院作为乡镇筛查点，从户籍登记系统中提取本辖区内符合筛查对象纳入条件的常住居民基本信息，通知到户。 社区工作组由神经内二科副主任谭泽梁教授带队，常规配置7-8名具有执业资格的住院医师或公卫医师，工作组制定了严格的上班时间制度及工作制度，为方便群众，医务人员放弃周末休息，坚持筛查工作。工作组配备了彩色B超机，医务人员每天早上为参与筛查的群众抽血，开展免费的肝、肾功能，血脂、血糖及颈动脉彩超的筛查。 2012年12月17日，茂名市人民医院脑卒中筛查专家组开始在茂南区官渡街道办及茂南区公馆镇同时进行脑卒中高危人群的筛查及防治工作。医务人员对40岁以上人群（1971年12月31日前出生）实行脑卒中高危人群的免费筛查和干预，本地户籍90%以上的常住居民被纳入筛查对象。免费筛查的主要内容包括：危险因素初筛、实验室检查、体格检查和颈动脉超声检查等。筛查工作受到了群众的欢迎和好评。在茂南区公馆中心卫生院内，来免费就诊的居民排起了长队。“我患脑血栓两年多了，腿脚不利索，如今茂名市人民医院的专家到了家门口，趁此机会我得问问自己的病情。”60多岁的林姨说。 据市人民医院专家介绍，按照卫生部脑卒中筛查与防治工程的要求，初步筛查出具有下列高危因素的人群：（1）高血压病史（≥140/90mmHg）,或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病；（3）吸烟；（4）血脂异常或未知；（5）糖尿病；（6）很少进行体育运动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3 次、每次≥30 分钟、持续时间超过1年；从事中重度体力劳动者视为经常有体育锻炼）；（7）明显超重或肥胖（BMI≥26kg/㎡）；（8）有脑卒中家族史。如有>=3项条件，即为脑卒中高危人群，对脑卒中中危、低危人群，进行健康生活方式指导，对有其他慢性病史者，根据相关疾病诊治指南给予干预。对脑卒中高危人群，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作病史者，进一步开展相关体格检查、实验室检查及颈动脉超声检查，对其进行生活方式指导、适宜性相关技术干预和定期随访。对筛查出的疑似脑卒中、短暂性脑缺血发作或颈动脉狭窄≥50% 的患者，转诊到基地医院进行规范化诊疗，治疗结束后，转至社区卫生服务机构或乡镇卫生院，开展定期随访和规范化干预管理。 据市人民医院提供的统计资料显示，目前，社区（站前街道苏上学、文光居委）工作组已经完成了3100 多例的筛查工作，筛查出脑卒中高危人群920 人，已经网报卫生部1400 人。检查出高血压120例、高血糖624例、高脂血症患者1030 例；颈动脉斑块形成患者880例；颈动脉狭窄患者215例，并发现65例不同程度的颈动脉狭窄≧50% 的患者,3人给予住院行CAS（颈内动脉支架植入）治疗。公馆乡镇组乡镇卫生院工作组完成了9120人次，筛查出高危人群1780多人，其中查出高血压1520例、高血糖824例、高脂血症患者1230例；颈动脉斑块形成患者580例；颈动脉狭窄患者135例，颈动脉狭窄≧50% 的患者40 多人。对高危人群全部进行药物性干预，部分转到茂名市人民医院作进一步治疗。 卫生部考评指导脑卒中筛防工作 2013年2月3日下午，卫生部脑卒中筛查与防治工程委员会组织国内医院著名专家莅临我市，在茂名市人民医院进行脑卒中筛查防治工作的检查、考评。检查组专家对该院脑卒中筛查与防治工作表示了肯定和赞扬，并对下一步的工作进行了指导，专家还在市人民医院为医务人员进行了脑卒中筛防的培训。 在检查、考评中，专家组深入市人民医院听取汇报、实地进行检查、指导。市人民医院院长梁岩从医院概况、脑卒中筛查相关科室介绍、开展脑卒中筛查与防治的情况及以后工作设想等方面向检查组作了汇报。专家们通过讨论交流、查阅资料、实地考察等方式，深入到神经内科、神经外科、心内科、超声影像科、放射科、门诊部等相关科室，对医院开展脑卒中筛查与防治工作进行了全面检查与考评。 卫生部办公厅秘书处处长巢宝华强调此次检查考评目的在于督促和推进医院脑卒中筛查与防治工作深入开展，希望以此为契机，引导医院组织各方面专家团队力量，调动医护人员积极性，建立起地域性脑卒中筛查与防治体系，降低脑卒中的社会危害，更好地服务于广大患者、群众。同时希望茂名市政府部门和茂名市人民医院继续保持高度重视、支持和积极开展脑卒中的筛防工作，更好地做到预防为主，进一步开展多学科的合作，进一步加强脑卒中的宣教工作，造福百姓。巢宝华处长及专家们充分肯定了茂名市人民医院的脑卒中筛防工作，并对各项工作认真详细地进行了指导。梁岩院长表示，医院将认真按照检查组的指导和要求，进一步规范和加强脑卒中的筛查工作和防控措施，进一步加强脑卒中筛查的培训和宣教等工作，进一步加强该院作为基地医院的素质建设，构建并完善脑卒中筛查与防治体系，控制脑卒中疾病的发病率、致残率、死亡率、复发率，为群众健康服务。