茂名晚报讯 记者池榕17日上午，茂名市医疗保障局主要领导率队上线《茂名民声热线》直播节目，就该局上半年工作亮点、医疗保障政策法规等进行介绍，并在节目现场解答群众的咨询提问。
　　上半年居民大病保险赔付2.3亿
在节目中，该局领导介绍，截至2024年6月底，我市基本医疗保险参保人数621.3万人，覆盖全部常住人口，参保率排在全省前列。今年上半年，全市居民医保基金总收入22.9亿元，总支出25.43亿元，历年累计结余32.21亿元；职工医保（含生育保险）基金总收入14.94亿元，总支出15.78亿元，历年累计结余30.18亿元。
　　在住院待遇方面，2024年上半年，居民医保住院报销74.82万人次，医保支付24.25亿元，政策范围内住院报销比例达到70.56%；职工医保住院报销7.91万人次，医保支付4.78亿元，政策范围内住院报销比例达到86.19%。普通门诊待遇方面，2024年我市职工医保普通门诊统筹年度最高支付限额提高至每人每年1960元，2024年上半年，报销人次49.64万人次，医保支付4110.27万元；居民医保普通门诊报销343.96万人次，医保支付8428.88万元。
　　我市还将23.17万困难群众纳入政府全额资助参保范围。2024年上半年，我市居民大病保险赔付15.92万人次，赔付金额2.3亿元；职工大病保险赔付3.24万人次，赔付金额7636.96万元；医疗救助结算39.54万人次，结算金额1.2亿元。
　　此外，该局还扎实开展日常监管，加强定点医药机构协议管理，组织全市定点医药机构开展自查自纠行动，深入开展专项整治。上半年，已对全市860家定点医药机构进行现场检查，约谈873家，解除/暂停定点协议84家，行政处罚17家，自查自纠、协议处理机行政处罚金额共计3961.34万元。
　　如何申请缴交退休职工医保？
　　在节目中，有市民咨询一次性帮家人缴交退休职工医保需要什么手续？该局领导表示，按照有关规定，参保人员达到法定退休年龄时，累计缴费年限未达到我市累计缴费年限要求，且在我市有职工医保参保缴费记录的，可选择在我市按月或一次性缴费至规定年限后在我市享受职工医保待遇。
　　需要提供有效身份证件，在职转退休的，需提供退休审批材料；女干部、女工人需同时提供退休证、养老核定表或劳动合同等证明材料，用于判断是工人岗位还是管理技术岗位，工人岗位按50周岁，管理岗位按55周岁；以灵活就业人员身份参保的女性，未曾在用人单位参保的需年满55周岁，曾有用人单位参保记录的按年满50周岁；属特殊工种、因病或非因公致残、其他政策性提前退休的，或延迟退休的，需提供组织部门或人社部门相关退休证明材料判断。
　　医保门诊统筹可异地报销吗？
　　就市民关心的医保门诊统筹相关问题，该局领导回答表示，我市2024年职工门诊统筹额度为1960元。三级医院报销比例为50%、二级60%、一级（含未定级）70%、乡镇卫生院80%，退休职工分别提高5%。报销金额并非为医疗总费用金额乘以报销比例，而是符合医保基金支付范围内金额乘以报销比例。
　　根据我市现行政策，城乡居民参保人在基层医疗机构就医产生的普通门诊费用，符合医保报销范围的可以按规定进行报销，年度最高支付限额为200元，无需选点。参保人异地就医，经备案后，可在就医地已开通省内/跨省异地就医门诊联网结算的基层医疗机构就医，按规定进行报销。