摘要：
分级诊疗是医改历程的一个重要布局方向，茂名成为第一个所辖县全部实现县域内住院率超过85%的地级市，打造了分级诊疗制度建设的中国样本。作为推动分级诊疗的其中一员，茂名市职业病防治院是如何从职业病防治到现在临床职防多元发展，从人才匮乏到人才聚集，在医改发展洪流中实现跨越发展，做好“分级诊疗”这张考卷的呢？
筑巢引凤
激发发展新动能
走进市职防院，首先闯入眼帘的是崭新的综合大楼，室内宽敞明亮，每层设休息座椅，就医环境温馨舒适。住院楼、门诊部等经过装修后也焕然一新，给患者带来舒适的就医体验。近年来，随着人民生活水平的提升，患者对于就医环境的要求也日益增加，改善硬件设施，优化医疗环境，提升患者满意度迫在眉睫。
院长何展痛定思痛，大刀阔斧进行改革的第一步就是改善医疗环境。
2018年，职业卫生综合楼投入使用，彻底改变职业健康工作场所面貌。经过近三年多的努力，又先后完成住院部电梯安装，门诊、社区、住院病房、手术室、供应室等办公场所升级改造和用电改造，彻底解决骨科患者用手抬、病房陈旧、用电不稳的历史难题。
茂名日报社全媒体记者 李康华 摄
工欲善其事，必先利其器。在医疗环境不断改善的同时，也引进了一批批先进的仪器设备。三年来，先后投入2500多万元，引进西门子CT、飞利浦超声诊断系统、无创性多功能心电监护仪等设备，有效提升了临床诊疗和健康检查的诊断水平，为早发现、早诊断、早治疗提供坚实保障。至此，医院无论是医疗环境还是治疗手段都发生了跨越性的变化。
“人才是第一资源，没有人才设备买来也是没用。”何展一语道破，开始寻求发展契机，通过先后与广东省第二中医院、广东省中医院、玉林市中西医结合骨科医院合作，建立跨区域医疗专科联盟，显著提升医院医务人员专业技术水平。同时完善人才培养机制，拓宽人才培养方式，加强与高校合作，提升职工福利待遇，确保人才引得进，留得住。如今，市职防院已经成为广东省药科大学实践教学基地、广东茂名健康职业学院教学医院、广东省石油化工学院产学研协议医院，茂名市住院医师规范化培训全科基层实践基地也在医院社区卫生服务中心挂牌成立，累计派出一百多人次到上级医院进修学习。通过内部培养、外部引进，建立起一支年轻化、能力强的业务骨干队伍。
临床业务稳步发展
分级诊疗花落市职防院
一直以来，茂名致力于构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗体系。如何“接住”大医院转下来的病人，医院是否具备医疗能力是“重中之重”。
人才队伍强大了，专科建设水到渠成。近年来，何展带领医院班子共同谋划，深入考察，寻找突破，与市人民医院康复医学科全面深入合作，实现康复医学科从无到有，从有到强，有力推动了临床业务的大幅度提升，膝关节镜、神经康复等诊疗技术都得以广泛开展。同时，定期邀请省级专家、广州市非物质文化遗产代表性项目针灸（岭南飞针疗法）传承人秦敏教授，省级专家曾科学博士、教授以及大医院专家来院坐诊，引入广东省第二中医院“岭南飞针”等治疗方法，注重发挥中西医融合特色，并切实运用到医疗工作。临床业务发展起来了，省里的专家也来了，群众的信任也增加了。社区的大妈笑着说，“现在终于不用往外跑了，在家门口就可以享受到省级专家的待遇”。
凭借着逐渐强大的医疗实力，市职防院乘上分级诊疗的东风，分别与市人民医院、市中医院建立医联体合作、双向转诊合作关系，为患者诊疗服务提供无缝对接，进一步完善我市分级诊疗服务体系。“分级诊疗就是按照疾病的轻重缓急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗，”陈美玲副院长介绍，为了解决重症患者的就医需求，市职防院会在他们需要进行特殊治疗的时候送往市人民医院治疗，等病情平稳后再回到这里进行康复治疗。并且不定期邀请茂名市人民医院康复科专家到院会诊，听取对转诊病员的情况汇报，加强双方沟通协作。
“我哥现在经治疗一个星期，自行拉胃管，自行喂食，大口饮水，大口喝汤，各项指标恢复正常！再次感谢茂名市职业防治院康复科主任、医生、护士的无私奉献精神，谢谢！”2021年6月，康复医学科收到了这封来自患者家属亲手写的感谢信。信中提到的患者李先生因“左侧肢体乏力18个月”曾在市人民医院康复科进行治疗，病情平稳后带病转到市职业防治院康复科进行理疗康复，由张彩霞医生接诊。期间康复科主任还亲自到诊，对症下药，对病情起到缓解的作用。“一开始每次我睡醒都发现我哥痰堵呼吸困难，我将这件事向护士反映，她们便每晚在我哥睡前都主动过来吸痰一次才放心，一晚连续吸了5次痰也亳无怨言，每次见到我叮咛再叮咛，把各种卧床病人的要害、知识告诉我，十分认真负责。”家属对医院的护士也大加称赞。康复治疗离不开医生的关心和鼓励，而患者的良好体验也变成口碑，将信任传递给了更多人。
其实，像李先生这样的患者还有很多，分级诊疗推行后转过来的病人源源不断，病人满意度也不断提升。
在康复科训练大厅里，30多名病员在医护人员指导有条不紊地进行康复训练。“病人多了、治疗效果好了，找回了做医生的荣誉感”潘护士感到忙得高兴！“以前难于见到三级医院转诊到本院的病人，现在天天诊治并大部分治愈，很有挑战性。现在不少患者出院时跟我们打招呼：“服务很好，下次直接到这里来康复治疗！”胡雪松说。与此同时，市人民医院过去常年有几十位患者等床位的现象也有所缓解，“医联体建立以来我们和市人民医院经过磨合越来越默契。通过分级诊疗，大医院和小医院都可以专注于各自领域的技术提升，患者就诊体验也越来越好。”
老百姓的选择是最直观的反应指标，2020年市职防院门诊人次数较2017年增长428.55%，住院人数较2017年增长170.84%；2021年门诊就诊14123人次，较去年同期增长119.09%。康复医学科被授予“茂名市中医名科”称号，医院通过开展“星级服务医院”建设、“平安医院”建设、劳动技能竞赛等活动，改善服务环境，提高服务水平，患者满意度达到了96%以上。
老百姓的满意度增加了，但是故事还没有结束。今年4月19日，市职防院的肾内科、中医科、老年医学科正式开科运营，标志着医院的综合诊疗实力再次迈上了一个新台阶。市职防院不断探索高质量医疗卫生发展之路，多元发展，强医促防，以防促控，医防融合，为健康茂名保驾护航。
文/茂名日报社全媒体记者 陈莹莹
图/茂名市职业病防治院
编辑：周德新
初审：温 国
终审：朱武军
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