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【茂三院】精神疾病患者还可以当妈妈吗?

摘要:那么,精神疾病患者当妈妈的心愿能不能实现?在孕育新生命的艰辛及情绪跌宕起伏过程中,如何做到自己病情稳定,把怀孕的风险降到最低?接下来我们就来聊一聊这些问题。

茂名网讯 在临床工作中,医生经常会被患者问到:“医生,我病好了可以当妈妈吗?”一方面,患者及其家属很希望拥有自己的孩子,传递希望,也为了保证婚姻家庭的完整,另一方面,又担心因为自己有病和服药导致孩子不健康,给家庭造成不幸。那么,精神疾病患者当妈妈的心愿能不能实现?在孕育新生命的艰辛及情绪跌宕起伏过程中,如何做到自己病情稳定,把怀孕的风险降到最低?接下来我们就来聊一聊这些问题。

(一)精神病是否会遗传?

大多数精神疾病不是遗传病,但研究发现,其具有一定遗传倾向及家族聚集性,以精神分裂症为例,父母患病有可能影响子女,风险大约为10%。因此患者对于怀孕要慎重。例如夫妻之间只有一方有精神分裂症,而且治疗后病情控制得很好,可以考虑要小孩。虽然此病有一定的遗传性,但也不是所有的患者都如此。

(二)服药会不会影响怀孕?

大多数抗精神病药物常规治疗一般不影响怀孕,但为安全起见还是建议停药后怀孕,利于胎儿正常发育。服用个别影响内分泌的抗精神病药物可能会出现高泌乳素血症,导致出现泌乳,甚至出现闭经情况,会影响受孕,这样就要及时看医生,调整治疗方案,否则长期下去可能会影响到生育能力。

(三)服药对胎儿发育有不良影响吗?

目前还没有证据显示怀孕前使用抗精神病药物和胎儿先天畸形发生率增高之间有必然关系,因为胚胎发育过程自发畸形的风险达到2%~3%。另据相关治疗指南提示,已怀孕3个月以上的孕妇使用低风险药物对影响胎儿发育的风险未见明显增加,但大剂量联合用药可能会对胎儿大脑神经发育有一定影响,所以妊娠患者尽量采取单一最低有效剂量维持治疗。

(四)如何降低药物对胎儿发育的影响

1. 选择合适的怀孕时间:病情控制不好或病情严重的患者,不建议怀孕。对于一些轻症患者或病情稳定的患者,如果生育意愿强烈,可以尝试在怀孕前三个月停药备孕,怀孕三个月以后可以视病情考虑是否服药;如果意外非计划怀孕,未终止妊娠的,要避免服用丙戊酸钠、卡马西平和其他心境稳定剂等有可能致畸的药物;已怀孕3个月以上的患者,可使用低风险药物继续治疗,如因终止治疗导致病情复发,可能对妊娠患者和胎儿的危害更大。家属要视患者孕检情况和病情,综合各方面意见后,自行决定是否继续妊娠。

2. 怀孕期间药物的选择:在怀孕期间尽可能的选择低风险药物以第二代抗精神病药物(奥氮平、喹硫平、利培酮、氯氮平或阿立哌唑)治疗为主,单一最低有效量为原则,主治医生需要根据具体病情、患者需求、治疗效果等,与患者及家属一起,共同评估其潜在风险,做出最佳的治疗选择。

3. 物理治疗:我们还可以根据病情评估情况,停用抗精神病药物,选择到医院做MECT(无抽搐电休克)维持治疗,以避免抗精神病药物对胎儿发育的可能影响。

4. 保证充分的胎儿筛查,告知产科团队患者精神药物的使用情况。


据观察,临床工作中每年都有一些患者在服用抗精神病药物的情况下当了妈妈。她们的孩子大多都顺利出生,各方面表现未发现明显异常,但由于欠缺科学统计数据,他们今后的成长结果我们还无法预知,但我们真切的感受到了患者为人父母的喜悦,感受到了家庭完整对于精神康复的重要性,我们由衷的祝福孩子们平安健康。在此提醒广大患者朋友,有病不可怕,要相信科学,不轻言放弃,未来可期 !

责编 唐 珲

初审 郑坤慧

终审 湛 坚


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