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茂名市人民医院成功完成一例高难度腹腔镜下游离皮瓣切取术

摘要:近日,茂名市人民医院手足显微外科、麻醉手术科、胃肠外科、超声诊断科等多学科紧密协作,成功完成“借助彩超精准定位的腹腔镜下游离皮瓣切取术”

茂名网讯 近日,茂名市人民医院手足显微外科、麻醉手术科、胃肠外科、超声诊断科等多学科紧密协作,成功完成“借助彩超精准定位的腹腔镜下游离皮瓣切取术”,帮助一名9岁患儿移植修复了腿部大面积缺损的皮肤。该项手术难度极高、对主刀医生有很高要求,目前尚属世界前沿先进技术。

今年10月份底,患儿小彭在乘坐摩托车时,不慎将左腿碰触到了摩托车车轮,惨剧瞬间发生,飞速转动的车轮迅猛地撕裂开了小彭的左小腿及左足,在其左腿上留下了一道面积高达9.0cm*4.0cm的创口,伤口边缘部分皮肤已经挫烂,隐约可见深处的肌肉组织。随后,小彭被紧急送到了茂名市人民医院进行就诊,经急诊科医师完善X线检查后,患儿被收治到该院手足显微外科进行住院治疗。

有着700多次成功施行游离皮瓣移植手术经验的手外科专家、茂名市人民医院手足显微外科主任余东在详细了解患儿的情况后,对其进行了进一步的细致检查,最终诊断其为左小腿大面积皮肤缺损,需进行移植修复创面。余东主任立即组织科室医生讨论研究治疗方案,大胆创新,借助国外成功的个案经验,结合目前医院条件,为患儿制定了一套手术方案:采用彩色高频B超精准定位皮瓣血管穿支,腔镜辅助分离血管穿支,利用超级显微外科技术完成移植手术。

手术当天,茂名市人民医院多学科齐力协作,联合诊治患儿。医院超声诊断科魏达友主任团队利用彩色高频B超技术,精准定位了患儿皮瓣血管穿支处,为后续手术操作指明了方向;手术过程中得到了麻醉手术科陈海林主任的麻醉团队以及吴显荣护士长的手术护理团队的全程协助;同时胃肠外科李前副主任利用腹腔镜,帮助手术团队找到了患者腹壁下血管和细如毛发的穿血管,镜下有效止血;在手足显微外科主任余东、副主任关术将患儿腹部的游离皮瓣完整取出后,紧接着便来到了本次手术最为关键的一步:将游离皮瓣成功移植到患儿左小腿创面处。由于患儿年龄小,体内血管非常小,尤其是在创面吻合处的动脉血管直径仅仅只有0.5mm,细如毛发,稍有不慎,整个手术便宣告失败。如何在保证不弄断脆弱细微的血管的前提下,毫厘不差的将皮瓣与创面的血管神经成功吻合,成为了本次手术最大的难点。余东主任和关术副主任全程精神高度集中,用他们高超的显微外科手术技术,最终将患儿游离皮瓣与左小腿创面成功吻合,在松开止血带后,移植的皮瓣迅速恢复了正常的红润,吻合处的血管及神经全部通畅无阻!手术顺利完成!术后患儿病情稳定,目前正在稳定康复之中。

手术现场

手术现场

患儿患处术后效果

据手足显微外科余东主任介绍,目前同类手术方法在全世界范围内,仅有两例去年借助机器人定位皮瓣血管穿支,腹腔镜辅助分离血管完成皮瓣移植的个案报道,法国、美国各一例。而茂名市人民医院本次手术全程4小时,与国外案例的8小时的手术时长相比大为缩短,大大提高了患者的手术体验,使得该院在同类手术技术上进入世界先进行列,同时也体现了茂名市人民医院多学科合作救治复杂重症的能力。

近年来,茂名市人民医院手足显微外科在医院领导的高度重视与大力支持下,科室发展迅速,在该科主任余东的带领下,科室培养了一支创新争优、技术精湛的优秀医师团队,在手外科各个亚专业的新技术、新项目上均有重大突破性成果,尤其是在先天手畸形治疗新手术技术以及指节再造手术创新技术等手外科前沿技术领域。茂名市人民医院作为广东省高水平医院建设单位,积极打造高水平学科,为手外科的发展提供源源不竭的动力支撑,不断提升高精尖医疗技术,造福广大患者。

茂名日报社全媒体记者 黄信涛  通讯员 朱昭


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