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高州医改样板:县域健康服务体系渐具雏形

创新健康广东建设新成果,茂名“大病不出县”获评广东医改十大创新典型

摘要:打通健康最后一公里  为了全方位撑起县域群众的健康保障,今年高州市政府投入800万元,高州市人民医院自筹300万元,与高州30家镇卫生院、农场医院、街道社区卫生服务中心签约建立医共体,组成互联网医院,大力推进

广东医改十大创新典型展示。

茂名网讯 “医德高尚暖人心,医术精湛传四方。”11月18日,在高州市人民医院心外科专家曹勇博士的诊室,来自茂名市区的柯爷爷带着一家人送上锦旗。

原来,柯爷爷的孙子小天患有复杂先心病,手术风险高。在爷爷的“拍板”及其家属的支持下,该院为小天做了高难度的双心室矫治术。经过艰难的一天手术,术后又经历严重低心排,需要EC⁃MO支持……小天在上月底终于康复出院。不用奔波远上广州,近在高州就能治好孙子的大病,柯爷爷觉得很欣慰。

顺应百姓需求,从看病减负到健康生活,高州医改实践进一步受到关注与肯定。11月17日,第二届中国(广东)卫生与健康发展峰会暨广东医改十大创新典型发布会在广州举行,广东省卫生健康委、省医改办联合发布的广东新医改十年宣传视频播报,展示了高州市人民医院成为“大病不出县”的全国医改样本,茂名市以“坚持强基层补短板实现‘大病不出县’”荣获广东医改十大创新典型。

“大病不出县”成典型

县域和基层改革是医改的重点,处于基础性、先导性地位。据悉,国家卫健委以及我省、市卫健部门的领导,国务院医改领导小组专家,各界学者共600多人出席本次会议,共议“健康广东再出发”大计。记者发现,全省的医院中只有广东省人民医院和高州市人民医院(以下简称高州医院)在大会上进行了专题经验演讲。

地处经济欠发达地区的粤西山区,高州医院等全国148家医院成为国家建立健全现代医院管理制度试点医院,是广东省唯一列入全国试点的县级医院。它是如何探索“县强、镇活、村稳、上下联、信息通、模式新”的山区县级医院改革新路子的?该院党委书记、院长王茂生在大会上分享了高州医院建立与县域百姓需求侧相适应的健康服务体系的经验。

让县域群众能够就近治大病治好病的关键是要破解县级医院服务能力低的问题。高州医院锁定县域常见大病的疾病谱,集中资源精准建设相关重点专科,近四年来吸引了8名博士、4名博士后、106名硕士进驻,扩大了优质医疗卫生服务的供给。如今,该院获评省级专科5个、高校学科2个和省级研究基地6个,通过国家药物临床试验机构(GCP)资格认定、国家级标准版胸痛中心认证,能开展广东省卫健委发布的“237种常见病/疑难病和223种关键技术手术”的97%项目,在全省120家三级综合医院DRG能力指数排名第18名。在该院的引领下,高州市连续七年县域内住院率保持95%左右,高居全省第一,“大病不出县”的医改目标已在高州落地实现。

王茂生认为,不出县又能平价治大病治好病,是县域公立医院公益性的最大体现。据统计,高州医院2018年均次门诊费用、人均住院费用仅占全国三级公立医院同类费用平均水平的68%和89%,一年可以为医保节省近亿元。该院提供高性价比的优质医疗服务,提升健康惠民的公平性、可及性,近4年来服务的住院病人数量连年增长,2018年达11.7万人次;今年1月至10月达10.3万人次,同比增长5.0%,平均每天在住院病人2910人次。

该院坚持公益导向,常态化开展“暑期救心月活动”“光明扶贫行动”,救护车在茂名地区免费出车,每到公益日还会送医送药、下乡义诊,免费手术救治福利院残障儿童,让群众有了更多获得感。

打通健康最后一公里

为了全方位撑起县域群众的健康保障,今年高州市政府投入800万元,高州市人民医院自筹300万元,与高州30家镇卫生院、农场医院、街道社区卫生服务中心签约建立医共体,组成互联网医院,大力推进优质医疗资源下沉基层。通过远程会诊平台,镇医生、村医可与城里“三甲医院”专家通过视频实时探讨,多途径增强镇、村的服务能力。2018年高州乡镇首诊率87%,“常见病不出镇”成为现实。

针对偏远山区村民出门求医难、获取健康知识难以及村医水平低等问题,去年4月该院首创推出“互联网+村医通”健康微信群模式,覆盖高州全部23个乡镇的439个村委会,打通健康最后一公里,吸引约19万户村民入群。通过网上免费答疑,预防关口进村,做村民身边的医生,让村民少生病。村民健康素养提升了,就少跑医院了。

“以前见专家要坐车一个多小时进城,还要挂号排队很劳碌。如今在家门口的村卫生站,通过视频连线就能直接看上专家,留守在农村的老人和小孩看病,少跑路又省钱,实在是太方便了。”在长坡镇大石冲村卫生站,刚结束线上实时看病的70岁村民林伯如是说。

该院去年门诊量下降约8万人次,简单普通病例(A型病例)的住院村民减少2800多例,基本实现小病不出村。

经过一系列创新举措,高州与县域群众需求侧相适应的三级服务体系渐具雏形,成为广东医改经验中的“县强”新样板。今年5月,国务院办公厅发布2018年度公立医院综合改革真抓实干成效明显予激励支持的全国21个地方名单,高州为广东省唯一上榜的地方。

出席此次发布会并发言的国务院医改领导小组专家咨询委员会委员、北京大学国家发展研究院教授李玲在接受记者采访时表示,高州是一个非常具有创新性的地方,其“县、乡、村”三级联动的服务体系,为广东后来推广“紧密型医联体”作出很大贡献。“山区的老百姓能够享受到这样一个高效的、性价比很高的高水平医疗服务,我觉得应该是我们未来基层医改的一个方向。”

通讯员 林巧文

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