微创技术：不动“刀”的外科手术

电视直视下除掉病灶

　　“科学进步了，我们受的苦也少了。”近日，刚从茂名市中医院出院的黄伯高兴地告诉记者。原来，前些日子黄伯患上了胆囊炎和胆结石，刚开始听别人说胆囊炎治疗要动手术割掉胆囊，必须挨上一刀，不过，动完手术的黄伯却并没有觉得有多大的痛苦，原来他接受了腹腔镜胆囊切除术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长针式器械代替手指，在腹壁上戳孔，手术切口仅有3个0.5～1.0cm小口，基本上感觉不到疼痛，术后恢复也非常快，现在基本上连伤口疤痕都看不出来了。

　　不动“刀”也能做外科手术

　　有很多人一听到做外科手术，就会联想起让人害怕的手术刀，更有甚者会因为害怕手术而讳疾忌医。腹腔镜手术是传统手术的一大颠覆，将病人的生理和心理创伤降到最低点。

　　据茂名市中医院微创外科赵普主任介绍，腹腔镜外科手术是指应用当代先进的电子、电热、光学等设备和技术，以电子镜像代替肉眼直视、以细长器械针式代替手指，力求在最小的切口路径、最少的组织损伤、肌体最轻的应激反应下，完成对体内病灶的观察、诊断、切断及其它治疗。相比传统腹腔外科手术的腹壁切口，腹腔镜外科手术具有手术出血少、术后疼痛轻、恢复快、伤口细小、疤痕细微或无疤痕、切口疝及腹腔脏器粘连发生率明显降低等特点。它从生理与心理上将对病人的影响减至最少，避免了广大市民心中对“开膛剖腹”的恐惧思想。

　　腹腔镜术后不再留疤

　　传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开、术后肠粘连等一直是无法避免的问题。术后一般还要留下一条疤痕，我们经常看到，手术切口形成蜈蚣一样的增生性瘢痕，十分难看。而腹腔镜外科手术是降低这些并发症的最好办法。

　　赵普主任说，腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。开刀则是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉疤痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。腹腔镜腹壁戳孔小，一般是在10mm以下，有时甚至能达到3mm，手术孔分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

　　据了解，茂名市中医院开展腹腔镜微创手术已多年，该院微创中心拥有一支高水平的专业队伍，中心的所有人员都被派往国家级大型医院进行严格的培训深造，并积累了大量腹腔镜手术的临床经验。目前已渗透到外科、骨科、妇科、五官科等重要科室，据赵普主任介绍说，目前越来越多的疾病适合腹腔镜手术，比如胆囊疾病、阑尾疾病、消化道穿孔修补术、各种疝修补术、肠道肿瘤切除手术、胆总管切开取石术、肝囊肿去盖术、肝脓肿引流、腹部外伤探查等。许多以前需要“动刀动枪”的手术，如今都可以避免开刀之苦，越来越多地受到广大患者的欢迎和喜爱。（游伟东）

微创手术进行中

传统开刀腹部手术

腹部微创手术

　　小小钥匙孔降服急性阑尾炎16岁青少年信心百倍迎中考急性阑尾炎不是什么大病，在疾病当中也比较常见，但是这样一种普通的疾病如果治疗不当，却很有可能造成极大影响。近日，这样的不幸就在一个16岁的青少年身上降临，即将参加2008年中考的小华突发急性阑尾炎险些影响了这场重要的考试，但是在市中医院外三科，赵普主任只开了三个小小钥匙孔便将急性阑尾炎降服，使小华在短时间内恢复健康，信心百倍地迎接中考。

　　小华是市区某中学一名初三毕业生，考入茂名市第一中学读高中是他心中的愿望，为了这个愿望，他一直非常刻苦地学习，成绩也很优异，他对考入市一中充满了信心。就在他进入紧张的复习冲刺阶段时，6月10日下午，小华突然出现腹痛、恶寒发热伴恶心呕吐等症状，其父母马上把他带到市中医院外三科就诊，该科主任赵普和副主任黄国增细心检查后，很快确诊为“急性阑尾炎”，需立即手术治疗。这时，小华和他的父母都犹豫了，他们以为做手术就必须开刀，因为中考在即，如果开刀做手术肯定会影响身体恢复，即使赶在中考前出院，精力不足也会影响考试。但是不做手术采取保守治疗，病情随时可能复发，如果刚好在中考那几天发作就前功尽弃了。

　　正当他们发愁时，赵普主任耐心地向他们分析病情，并且建议他们选择微创手术治疗，手术并不需要开刀，只需在腹部开3个钥匙孔大小的切口，创伤非常小，恢复快，只需要3－4天时间便可以治愈出院了。小华父母也曾听说过市中医院的微创技术很先进，于是同意了赵普主任的治疗方案。为了让小华早日康复，赵普主任和黄国增副主任当天晚上就为小华施行了腹腔镜阑尾切除术，术中发现小华的阑尾有好大一粒粪石梗阻，不到半小时，手术就顺利完成了。术后第二天，小华便可以正常饮食和下床活动，好像没有病过一样自如，4天后就康复出院了。

　　小华的父母逢人就说：“之前我们还担心儿子要在床上躺上十天八天，没想到市中医院的微创技术那么神奇，做完手术很快就能下床活动。”小华也表示，经过在医院调理几天，他的精力比原来更充沛了，非常有信心参加中考，而且有信心考上市一中。（容满燕 杨艳萍）

　　专家解析

　　据市中医院微创中心主任赵普介绍，像小华这种阑尾管腔阻塞性阑尾炎是不能保守治疗的，一经发现需要立即手术，而采用腹腔镜手术只需要在腹部开3个0.5～1.0cm的小切口，由于切口小，因此也有人称之为“钥匙孔”手术。与传统手术相比，腹腔镜手术创伤小、恢复快、痛苦少。腹壁戳孔取代了腹壁切口，避免了腹壁肌肉、血管、神经的损伤；术中病人出血少，接受输血几率小；术后病人肠道恢复快，术后出现切口感染、切中疝、肠粘连的机会明显减少。

微创手术治疗疝气有何特点？

　　我的女儿今年8岁了，年初发现右腹股沟有一肿块突出腹壁，形如核桃大小，时有时无，由于当时无明显不适，所以大家都没有引起重视。后来，女儿的肿块越来越大，且觉腹部胀气，活动时症状明显加重，到某医院检查后诊断为疝气，建议手术治疗。但是，女儿还小，不想开刀手术，听说茂名市中医院能开展微创手术治疗疝气，请问微创手术治疗疝气有什么特点？

                                                 化州平定陈女士

　　专家解答

　　据市中医院微创中心主任赵普介绍，疝是一种常见疾病，可发生于任何年龄和性别，严重影响患者的日常生活和工作学习。如果发生疝内容物嵌顿长压、缺血环死，则会危及生命安全。常说的疝气指腹股沟疝，药物治疗很难奏效，唯一手术可以治愈。传统的疝手术都需要在腹股沟区开刀手术，术后需卧床3～5天，住院7～10天，半年内不得从事剧烈运动及繁重体力劳动，给患者带来明显的痛苦和极大的不便，常常会留下难看的手术疤痕。

　　腹腔镜疝手术通常只需在脐部及左下腹壁开一个1～0.5cm（小儿0.25～0.5cm）的小孔，置入光源和专用手术器械就可完成手术，通常小儿疝气术后第二天即可出院，进行修补成形的成人疝、巨大疝也只需住院3～5天，由于使用了无张力修补，病人很快就能恢复正常生活和工作。

《茂名晚报》（2008-06-17 第十一版）