DSA诊治心血管疾病发挥重要作用

茂名石化医院医学影像科副主任医师   罗祖光

　　罗祖光，副教授、副主任医师，资深影像学专家。他在X线放射影像和介入放射治疗方面有较高的造诣，尤其是血管造影与化疗技术，早在上世纪九十年代就已率先开展，从而积累了丰富的临床经验，多项科技成果获奖，并发布在省级和国家级医学刊物。

　　我的父亲被疑患心血管疾病，当地医生建议到你们医院做DSA检查。DSA是什么？      高州何女士

　　DSA是新一代的血管成像技术

　　数字减影血管造影，简称DSA，是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术。这项技术是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。普通血管造影图像具有很多的解剖结构信息，例如骨骼、肌肉、血管及含气腔隙等等，彼此相互重叠影响，若要想单纯对某一结构或组织进行细微观察就较为困难。DSA是运用电子计算机对血管造影的影像进行数字化处理，把不需要的骨骼和软组织影像删除掉，只保留血管影像，这种技术就叫做数字减影技术。其特点是图像清晰，分辨率高，对观察血管病变、血管狭窄的定位测量，诊断及介入治疗提供了真实的立体图像。我们医院的数字减影血管造影系统，是目前世界先进的设备，它适用心血管、脑血管、主动脉、腹部脏器血管、盆腔血管、四肢血管等全身各部位血管的成像，并可利用DSA完成各部位病变的介入治疗。在心血管疾病方面，主要应用于冠心病、心律失常、瓣膜病和先天性心脏病的诊断和治疗。

　　我母亲胸部疼痛、心慌和气短的症状已有两年，多方检查、治疗不见好转，不知是什么病？      信宜谭先生

　　DSA冠状动脉造影可准确诊断

　　从症状分析，貌似冠心病，所以要通过DSA冠状动脉造影来证实或排除冠状动脉是否存在狭窄或阻塞。冠心病的性质是冠状动脉粥样硬化性心脏病。由于冠状动脉硬化使得血管狭窄或堵塞，导致心肌缺血缺氧，出现胸痛即心绞痛等症状。当冠状动脉造影显示出50%以上狭窄时可引起运动时心肌缺血，80%以上狭窄时可引起休息时心肌缺血，100%狭窄时可造成心肌梗死。因此，冠状动脉造影是临床上判断冠状动脉病变部位、范围、程度、数目及形态特征的最可靠方法。同时为冠状动脉内支架植入的类型、型号、大小及长度的选择提供精确的数据资料，是临床开展冠心病治疗的先决条件。DSA冠状动脉造影对冠状动脉病变的诊断具有重要的临床价值。

　　我因冠状动脉重度狭窄，接受了支架植入治疗。此前，我以为植入支架会很痛苦，其实整个手术过程只开了一个3毫米小孔，没有一点痛苦。      市区曾先生

　　DSA在介入治疗中具有独特疗效

　　冠状动脉狭窄分为四级，管腔截面缩小至50% ~69%为轻度狭窄，70%~89%为中度狭窄，大于90%为重度狭窄，100%为闭塞。冠状动脉重度狭窄，药物治疗并不能有效解除血管狭窄，恢复心肌的血液灌注；搭桥手术创伤大，并发症多，风险度高等缺点让不少患者难以接受。然而，应用DSA实时显像施行冠状动脉支架植入术，可将狭窄的冠状动脉即刻扩张，实现血运重建，具有手术创伤小，并发症少、治疗效果好等优点而深受广大患者欢迎。近年来，随着生活水平的提高，心血管疾病尤其是冠心病的发病率逐年增加，DSA问世及临床应用，不仅成为心血管疾病诊查的“金标准”，而且在介入治疗上起到不可代替的作用，从而大大提高了诊断率和治愈率。

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