CTA诊断脑血管病变更有优势

茂名石化医院医学影像科主任   王刚

      王刚，副教授、副主任医师，医学影像科带头人。他在CT和MRI影像诊断方面有丰富的临床经验和深入的研究，尤其擅长脑血管、心血管以及全身血管性疾病检查和诊断，有多项科技成果获奖并发布在国家级和省级医学刊物。

　　我父亲疑似脑血管疾病，医生建议做CTA检查，对此我们一无所知，请专家介绍一下这方面的知识。    市区刘先生

　　CTA是脑血管病变筛查的首选方法

　　CTA是CT血管造影的代称。CTA是一种无创性血管成像技术，其基本原理是经静脉注入造影剂后，利用多层螺旋CT在受检靶血管内造影剂充盈达高峰期时快速连续多个层面扫描，经三维重建后显示靶血管结构的成像技术。CT血管造影（CTA）与数字减影血管造影（DSA）相比，最大优势是快速和无创伤，并可多方位、多角度观察脑血管及病变形态，提供近似实体的解剖概念，对诊断脑血管疾病不失为一种重要而有效的检查方法。通过CTA对脑动脉主干及大脑前、中动脉及分支的显示，能清晰观察到脑动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系；能清晰观察到脑动静脉畸形血管团大小、形态及供血动脉和引流静脉；能清晰观察到脑血管狭窄或闭塞部位、形态及血管壁硬、软癍块。总之，CTA对脑血管病变的诊断既安全、方便、快速，又定性、定位明确，可作为脑动脉瘤、脑血管畸形等脑血管病变筛查的首选方法。

　　我因大便时出现头痛、呕吐症状，不知是否食物中毒，经CTA检查，说是颅内动脉瘤，会不会搞错？    霞洞许先生

　　CTA诊断脑动脉瘤有较高的准确性

　　多层螺旋CTA对脑动脉瘤检查有较高的敏感性和特异性，诊断符合率达100%，能查出约1．7㎜动脉瘤,其诊断结果与DSA等同甚至更优越。它是采用多层面重建(MPR)、曲面重建(CPR)、容积显示（VR）和最大密度投影（MIP）等技术显示动脉瘤的瘤体大小、瘤颈宽度及与载瘤动脉的关系，并可以任意旋转图像，多角度观察，能获得完整的形态及与邻近血管、颅骨的空间解剖关系，为制定治疗方案和选择手术入路提供可靠依据。因此，CTA对脑动脉瘤的显示能力和诊断价值毋庸置疑，可部份取代DSA检查。

　　我母亲突发脑出血，原因不明，急诊手术前行CTA检查，诊断为脑动静脉畸形，怎么办？    羊角彭女士

　　CTA为微创治疗提供准确的手术入路

　　脑动静脉畸形又称脑动静脉瘘，是脑血管畸形中最常见的一种，占80%以上。由于病变部位脑动脉与脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉之间直接相通，由此产生一系列病理及脑血流动力学改变，引起脑内自发性出血、抽搐等临床表现。为此，在脑出血微创治疗前施行CTA检查，了解脑动静脉畸形的供血动脉、病变血管团和引流静脉的立体结构，将有助于临床医生选择手术入路，以避开较大脑血管和分支处进行定位和穿剌治疗。DSA不适合脑出血急性期的检查，显示受血肿影响，而CTA三维图像能任意角度观察，显示病灶与周围结构关系较DSA更清晰，有利于治疗中避免损伤正常脑组织，可获得满意的疗效。

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